介護保険 要介護 4 の場合

介護保険 支給限度額

要介護4とは？どこまでサービスが利用できるのか？介護度が上がるにつれて不安も大きくなると思います。私も祖母が要介護4です。両足大腿骨を骨折後、少ししか歩けませんが自分できる事は頑張っています。介護認定を実際に受けても素人にはサッパリです。「ケアマネさん。それで、どうすれば…。」と全てお任せでした。介護を勉強するようになってから仕組みを理解できるようになりました。要介護認定を受けることにより介護保険の月々の支給額がきまり、その金額内で利用できるサービスをケアマネジャーさんが提案してくれるので結局はおまかせなのですが、少しわかっているだけでも役立ちますので参考にして頂ければと思います。我が家の祖母は、現在、週5回のデイサービスと福祉用具レンタル(ベッド、歩行器、車椅子)を利用し、自己負担は4万円弱で本人の年金から支払っています。どこまで利用できるのかを確認、相談し、今後の生活が決まっていきますので双方にとって、よい環境作りをしていきしょう。

要介護4になると歩行や立位保持、起き上がりが一人ではできず、排泄や入浴、食事も全面的に介助が必要な状態です。要介護3よりも日常生活の動作が低下。身の回りのことが、ほぼ全てできなくなります。自動排泄処理装置も含め全てレンタルの対象。介護する側の負担も考えて、介護ベッドや車いす、家の中を安全に移動できるための住宅改修など現状の状態と将来も見据えて行いましょう。私の祖母は要介護4の認知症なので、介護ベッド、車いす、歩行器をレンタルして、ポータブルトイレを購入。住宅改修は玄関からスロープを作りました。デイサービスの送迎の時もスロープは助かります。要介護3以上は、身の回りのことが自分でできないので、一日家族が介助するのは難しくなります。昼間はデイサービスに預け夜は家族で介助か、介護施設への入所の選択なります。

要介護4の場合 居宅サービス１ヵ月の支給限度額　30,806単位 約308,060円

要介護度に定められた月々の利用限度額です。要介護4の場合30,806単位です。（1単位は概ね10円。市町村によって多少の違いはある）なので、月々約308,060円ですね。自己負担は1割~3割（収入によって変わる）支給限度額を超えてサービスを受けた場合、超過分は自己負担になります。利用限度額の範囲で、デイサービスが週に何回行けるかなどの計画をケアマネさんたちが作ってくれます。希望のサービスをある程度組み合わせられると思います。福祉用具の購入と住宅改修は別で限度額が定められています。下記参照

＊例えば今月にデイサービスに通って13万円利用したとします。1割負担の方は13,000円払います。2割負担の方は26,000円払います。残りの分が介護保険で支払われる。限度額まで使用せず余ったとしても、翌月への繰り越しはできません。1ヵ月ごとの限度額です。

福祉用具レンタル、購入

介護保険でレンタルできるもの

【要介護4】の場合

レンタルは1割から3割負担

※福祉用具の例外給付もありますのでケアマネジャーさんに一度ご相談下さい。詳しく知りたい方は、『軽度者の福祉用具貸与の例外給付』でお調べください。

介護保険で購入できるもの

購入は同一年度で1種目1回に限り年間10万円（収入によりますが、７~9割分が給付されます。負担は1~3割）

＊福祉用具購入は、要支援・要介護と認定をうけている場合、１～３割負担（収入による）で購入できますが、一度全額を支払い、後から戻ってくる償還払いになりますので、最初に購入分の金額が必要となります。10万円以上となった超過分は自己負担になります。年度でリセットされ繰り越しはできません。都道府県の指定を受けている業者からの購入が保険給付の対象です。申請方法、支払方法は市町村によって異なる場合があります。

住宅改修

同一住宅で原則20万円（収入により７~9割が給付されます負担は1~３割）

＊原則として1人につき生涯で20万円

介護保険でできる住宅改修は ①手すりの取付け ②段差の解消 ③滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料の変更 ④引き戸等への扉の取替え ⑤洋式便器等への便器の取替え ⑥その他前各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修 となっています。

手すりの取付け

家のなかに手すりがあれば、移動もしやすくなります。取り外し可能な手すりは対象外です。我が家は玄関、廊下、トイレ、浴室に手すりを付けました。体の状態によって手すりの種類や位置も変わるので、使われる方、家族の方、ケアマネさんなどと相談した方がいいですね。付けられる場所は玄関までのアプローチや、玄関、廊下、浴室、トイレなど

段差の解消

骨粗しょう症の所でお話した母も家の中での転倒です。お年寄りは小さな段差などでも躓いて転倒してしまう場合があります。玄関までのアプローチや玄関、部屋の敷居、浴室、トイレなど、気にすると家の中には段差が沢山あります。工事が伴うようなものは対象ですが、工事を伴わない置くだけのスロープみたいなのは、保険対象外です。

滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料の変更

家の中の床で、滑りやすい箇所の床材とかの張り替えです。他と比べると大がかりな工事になりそうです。こちらも、滑り止めマットを置くだけのような簡易的なものは対象外です。

引き戸等への扉の取替え

足の悪い方や車いすの方には、開き戸だと体の移動動作も増えるし、使いにくいですね。うちの祖母は車いすですが、家の中で歩行器を使えばトイレまでは自力で往復できます。ほんと少しですが。全くの車いすだと玄関、トイレ、お風呂に行くのも大変ですよね。介護して、車いすを押す方も大変だと思います。この引き戸はけっこう重要だと思います。ただ、家の構造や賃貸などで制約があって出来ない場合もあります。ケアマネさんとかに相談しましょう。

洋式便器等への便器の取替え

和式の便器から洋式の便器への交換などが対象です。和式だと足腰にも負担がかかるし血圧も上がるのでお年寄りには良くないと言われています。便座の高さの工事も対象です。腰かけ便座を置くタイプやウォシュレット設置などは対象外です。介護する方もウォシュレットはあった方が、楽ですし清潔に保てますね。

その他前各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修

上記の工事をする為の付随部分とかです。細かく分かれているので、ケアマネさんやリフォーム業者さんと相談された方が良いと思います。

利用可能な施設

＊要介護4では全ての施設が利用可能。

【要介護4の状態での利用例】

身体介護　　　　　　20分～30分未満　週10回

デイサービス　　　　6時間（入浴付き）週2回

訪問看護　　　　　　1時間未満　週1回

福祉用具貸与　　　　車椅子、介護ベッドなど

を利用し一ヵ月で300,000円かかるとした場合、1割負担で30,000円の支払いになります。

高所得の方は2割、３割負担となります。月々は308,060円まで利用可能です。

要介護4では、デイサービス、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリ、ショートステイ、福祉用具レンタルなどの組み合わせが可能です。地域や回数にもより金額が異なりますので、ケアマネジャーさんと相談し、サービスを検討していきます。

【受けられるサービス】

など利用できるものがあります。祖母はデイサービスを週5回利用していますが体に合わせたご飯を食べさせてくれ、入浴もあって、朝から夕方まで見守っていてくれるというのはこちらとしては大変助かっています。

まとめ

医療の進歩により日本人の平均寿命が延びています。それに伴い介護をする側も高齢者という事になります。65歳の息子が90歳の母を介護をする、80歳の老夫婦がお互いに介護をする。老人が老人を介護しなければならない「老老介護」になっているのが現状です。また、認知症の方が認知症の方を介護する「認認介護」という問題も生じています。介護認定されていても施設に入れない「介護難民」、家庭でも施設に入れても起こる「高齢者の虐待」。

「介護」というものにおいて現代の日本社会が大きく抱える問題です。一人一人が今日から介護について考えていかなければなりません。私たちも必ず直面する日がきます。病気やケガもいつ起こるのかもわかりません。そして、超高齢化社会。私たちの負担も年金問題も更に悪化するしかないでしょう。それでも身内の介護、自分の老いは自然とくるものです。正しい知識を身につけ、いざというときに役立てる事ができれば、後悔なく最期を見届けれるのではないしょうか。